Guia Sistema Fecomércio-RS/Sesc/Senac
de prevenção da COVID-19, no âmbito do comercio de bens, serviços e
turismo.
INTRODUÇÃO:
O Sistema Fecomércio-RS/Sesc/Senac, tendo em vista os objetivos
institucionais e a preocupação com os empresários, comerciários e a
população em geral, apresenta o “Guia Sistema Fecomércio-RS/Sesc/Senac
de prevenção da COVID-19, no âmbito do comercio de bens, serviços e
turismo.
OBJETIVO:
Divulgar informações aos empresários do comércio de bens, serviços e turismo
quanto à prevenção em relação ao Coronavírus, reafirmando os cuidados
básicos, estabelecidos pelo Ministério da Saúde, para evitar a transmissão de
doenças virais em ambientes comerciais, promovendo, assim, menor risco de
contaminação. É importante ressaltar que as ações adotadas poderão ser
alteradas de acordo com a evolução do quadro epidemiológico da pandemia do
Coronavírus.
JUSTIFICATIVA:
- Considerando a pandemia de infecção pelo novo Coronavírus, declarada no
dia 11/03/20 pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com risco de
transmissão sustentada no Brasil;
- Considerando que a Lei Federal nº 13.979, de 06/02/20, dispõe sobre
medidas para enfrentamento da emergência em saúde pública de importância
internacional decorrente do Coronavírus, às quais objetivam a proteção da
coletividade;
- Considerando o Decreto Estadual nº 55.128, de 19/03/20, e as demais
normativas estaduais do Governo do Estado que decretam o estado de
calamidade publica em todo território estadual do RS para fins de prevenção e
de enfrentamento à pandemia do Coronavírus;
RESOLVE:
Apresentar o GUIA SISTEMA Sistema Fecomércio-RS/Sesc/Senac DE
PREVENÇÃO DA COVID-19, com informações, descrição da doença, e
adoção de procedimentos preventivos a serem observados pelos empresários
do comércio, visando a PREVENÇÃO E ENFRENTAMENTO DA PANDEMIA
PROVOCADA PELO CORONAVIRUS em seus estabelecimentos,
consolidando conteúdos oficiais, técnicos e científicos que englobam medidas,
orientações, políticas, métodos e recomendações para gestão de riscos
associados à COVID-19.
GUIA SISTEMA FECOMÉRCIO-RS/SESC/SENAC
DE PREVENÇÃO DA COVID-1 PARA O COMÉRCIO
As informações sobre descrição, sintomatologia, casos suspeitos, transmissão
e etiologia apresentados a seguir foram adaptados do Protocolo de Manejo
Clínico para a COVID-19 do Ministério da Saúde.
A COVID-19 causa especialmente infecções respiratórias em humanos e
apresenta alta transmissibilidade. Ainda não há vacina ou medicamentos
específicos disponíveis e, atualmente, o tratamento é de suporte e inespecífico.
É muito importante todos terem conhecimento de como ela se apresenta:
Sintomatologia e casos suspeitos:
1.Caso suspeito
Situação 1: Febre E pelo menos um sinal ou sintoma respiratório (tosse,
dificuldade para respirar, batimento das asas nasais entre outros) E histórico de
contato próximo de caso suspeito para a COVID-19, nos últimos 14 dias
anteriores ao aparecimento dos sinais ou sintomas; OU
Situação 2: Febre OU pelo menos um sinal ou sintoma respiratório (tosse,
dificuldade para respirar, batimento das asas nasais entre outros) E contato
próximo de caso confirmado de COVID-19 (2019-nCoV) em laboratório, nos
últimos 14 dias anteriores ao aparecimento dos sinais ou sintomas.
Entende-se como contato próximo uma pessoa envolvida em qualquer uma das
seguintes situações:
1. Estar até dois metros de um paciente com suspeita de caso por COVID-19,
dentro da mesma sala ou área de atendimento ou trabalho por um período
prolongado, sem uso de equipamento de proteção individual.
2. Cuidar, morar, visitar ou compartilhar uma área ou sala de espera de
assistência médica ou, ainda, nos casos de contato direto com fluidos
corporais, enquanto não estiver em uso do EPI recomendado.
IMPORTANTE: Febre pode não estar presente em alguns casos mesmo a
pessoa tendo outros sintomas, como, por exemplo, em pacientes jovens,
idosos, imunossuprimidos ou que em algumas situações possam ter utilizado
medicamento antitérmico. Nestas situações, a avaliação clínica deve ser levada
em consideração e a pessoa deverá ser encaminhada para avaliação médica.
2.Caso Provável de Infecção Humana
Caso suspeito que apresente resultado laboratorial inconclusivo para COVID -19 OU com teste positivo em ensaio de pan-COVID-19.
3.Caso Confirmado de Infecção Humana
Indivíduo com confirmação laboratorial conclusiva para a COVID-19
independente de sinais e sintomas.
4.Caso Descartado de Infecção Humana
Caso que se enquadre na definição de suspeito e apresente confirmação
laboratorial para outra doença OU resultado negativo para COVID- 19.
5.Caso Excluído de Infecção Humana
Caso notificado que não se enquadrar na definição de caso suspeito. Nessa
situação, o registro será excluído da base de dados nacional.
Modo de transmissão
A transmissão se dá de pessoa a pessoa por gotícula respiratória:
• Contato próximo – até 2m;
• Gotícula de saliva, tosse, espirro, catarro;
• Aperto de mão ou contato com objetos e superfícies contaminadas seguido
de contato com a boca, nariz e olhos.
Período de incubação
O período médio de incubação da infecção por COVID-19 é de 5.2 dias, com
intervalo que pode chegar até 12.5 dias. Por isso, um período seguro de
quarentena para que pessoas expostas não transmitam a COVID-19 é de 14
dias.
Principais dúvidas
1. Qual a diferença entre casos suspeitos e casos de maior risco para a
COVID19?
Pessoas com doenças crônicas e idosos têm desenvolvido casos mais graves
da COVID19. Estudo realizado pelos órgãos de controle na China demonstrou
que esses grupos populacionais apresentaram maior índice de letalidade
(morte em decorrência da COVID19). Em crianças, por exemplo, a taxa de
letalidade é próxima a zero e em idosos acima de 80 anos é de 14,8%. Por
este motivo, algumas empresas elegeram recomendar home office e
isolamento social para trabalhadores com doenças crônicas e os acima de 60
anos, como forma de protegê-los.
2. Gravidez é considerada uma condição de risco?
Não há evidências de que as mulheres grávidas sejam mais suscetíveis à
infecção por ou complicações mais graves. Existem preocupações
relacionadas ao potencial efeito no resultado fetal e neonatal a exemplo do que
acontece com outras doenças como Zica, Rubéola etc.; portanto, as gestantes
e lactantes requerem atenção especial em relação à prevenção, diagnóstico e
manejo.
3. Por que reduzir aglomerações é importante na prevenção?
Observou-se que a forma de contaminação tem a ver com transferência de
gotículas respiratórias produzidas quando uma pessoa infectada tosse ou
espirra e são transmitidas para pessoas próximas. Por esse motivo os
restaurantes e empresas estão organizando seus espaços com maior distância
entre mesas e pessoas. Lugares onde isso não é possível estão sendo
fechados, como cinemas e escolas.
4. O que fazer com pessoas assintomáticas que tiveram contato próximo com
casos confirmados e/ou voltaram de viagem internacional de países com
transmissão comunitária sustentada da COVID19?
Colocar essas pessoas em quarentena de 14 dias. Mesmo sem sintomas, as
pessoas podem estar com a COVID19.
5. Pessoas assintomáticas devem fazer o teste?
É esperado que a COVID19 sobrecarregue os sistemas de saúde dos países,
inclusive do Brasil. Isso pode inviabilizar o tratamento adequado para quem
precisa. Por isso, é importante fazer uso racional dos recursos de saúde
disponíveis. A corrida para exames de pessoas assintomáticas pode gerar falta
de kits de teste para quem realmente precisa, ou retardar os resultados de
exames daqueles que precisam ser tratados com urgência.
6. Quanto tempo o vírus dura sobre superfícies?
Os Coronavírus podem persistir nas superfícies por algumas horas ou até
vários dias, conforme diferentes condições (por exemplo, tipo de superfície,
temperatura ou umidade do ambiente). Por isso a ideia de lavar as mãos, pois
estamos em contato com superfícies o tempo todo (teclados, celular, copos,
mesa, maçanetas). As empresas devem orientar os profissionais de limpeza
para desinfecção frequente de superfícies com uso de medidas de proteção.
7. O que fazer em casos suspeitos:
Divulgue amplamente nos canais de comunicação da empresa e do SUS para
que trabalhadores e familiares entrem em contato em caso de suspeita:
a. SUS – Disque Vigilância 150 no RS e Disque Saúde 136 ou aplicativo de
celular do SUS: coronavirussus para obtenção de informações sobre sintomas,
medidas preventivas, autodiagnóstico e acesso a unidades básicas de saúde.
Evite procurar pronto socorro e laboratórios para realização de exames sem
orientação adequada.
b. Contato indicado pela empresa:
• Use e divulgue apenas canais confiáveis e oficiais. Combata as Fake News
para promover tranquilidade entre a população.
• Quando for possível e de acordo com as políticas de recursos humanos de
cada empresa, possibilitar home office como estratégia de prevenção
mediante redução de contato humano. O trabalhador em home office deve
reduzir seus contatos sociais, evitando aglomerações de pessoas dentro e
fora de casa.
• Todos os trabalhadores e familiares devem ser orientados e estimulados
para redução do contato humano, não apenas no trabalho.
As orientações sobre os cuidados a serem adotados pelo comércio e serviços
em relação ao CORONAVIRUS não pretendem ser protocolos ou regulações.
Cada empresa poderá adaptar essas orientações para sua realidade local. O
conteúdo foi baseado no Plano SESI para combate ao coronavírus nas
indústrias e foi adaptado de dois documentos:
• Guidance on Preparing Workplaces for COVID-19 elaborado pelo U.S.
Department of Labor Occupational Safety and Health Administration OSHA
em 2020.
• First known person-to-person transmission of severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the USA, Elsevier, 2020.
E consta do que segue:
Passo a passo para preparar seu ambiente de trabalho (para lidar com a
pandemia da COVID-19):
Passo 1. Estabeleça medidas gerais de prevenção no ambiente de
trabalho
Essas medidas são destinadas a todos os trabalhadores e ao público. Listamos
abaixo algumas sugestões:
Comunique enfaticamente aos seus funcionários as medidas de prevenção de
infecção pela COVID-19:
• Lave as mãos com água e sabão, por pelo menos 20 segundos, ou use
álcool em gel com frequência;
• Cubra o nariz e boca com lenço descartável ao espirrar ou tossir e o
descarte em seguida;
• Estimule medidas de etiqueta respiratória como cobrir tosses e espirros
com os cotovelos;
• Evite aglomerações;
• Mantenha ambientes bem ventilados;
• Não compartilhe objetos pessoais;
• Desestimule o compartilhamento de objetos que são tocados por mão e
boca: celular, computador, copo, bebedouro, etc.
• Prepare o ambiente para estimular a higiene frequente das mãos dos
trabalhadores, clientes e visitantes, prioritariamente mediante lavagem
com água e sabão;
• Estimule a higienização frequente de objetos que precisam ser
compartilhados no trabalho como equipamentos;
• Defina se é possível estabelecer políticas e práticas de flexibilização do
local e do horário de trabalho, por exemplo:
• Avalie a flexibilização de turnos (reduzir uso de transporte coletivo nos
horários de pico);
• Avalie a criação de novos turnos (reduzir contato social na empresa);
• Avalie o home-office em dias alternados por equipes (reduzir contato
social na empresa);
• Defina se é possível estabelecer políticas e práticas no trabalho com
menor aproximação e contato humano, por exemplo:
• Reduza reuniões presenciais e viagens de trabalho;
• Estimule reuniões virtuais mesmo no ambiente da empresa;
• Restrinja o acesso ao público externo;
• Estabeleça diferentes turnos de refeição;
• Aumente o rigor na higienização do local de trabalho, com desinfecção
frequente de superfícies de equipamentos e mobiliário;
• Defina se é possível para sua empresa fornecer serviço de vacinação
contra gripe, para reduzir casos de adoecimentos com mesmos
sintomas do coronavírus.
Estabeleça medidas gerais de prevenção no ambiente de trabalho:
• Prepare o ambiente para estimular a higiene frequente das mãos dos
trabalhadores, clientes e visitantes, prioritariamente mediante lavagem
com água e sabão, além da disposição de álcool gel.
• Para estabelecimento comercial pequeno, uma alternativa possível é
manter seu estabelecimento com apenas uma entrada para os clientes,
controlada por um funcionário, individualizando o atendimento. Em
havendo fila externa deve ser obedecido o distanciamento recomendado
entre as pessoas da fila (2m). O funcionário que ficará na entrada usará
máscara cirúrgica, e terá o apoio dos demais funcionários que
percorrerão a loja em busca do produto solicitado pelo comprador.
• Para estabelecimento comercial maior, uma alternativa possível é
estabelecer jornada reduzida de atendimento ao público; entrada
regulada de pessoas ao interior do estabelecimento (sai uma/outra
entra) mantendo um número reduzido de pessoas no interior do mesmo;
sinalizações no chão informando a distância mínima entre clientes junto
a entrada e caixas (2m), avisos sonoros (informando as recomendações
durante a pandemia, importância de manter o distanciamento no interior
do estabelecimento), barreiras físicas entre funcionário e cliente.
• O estabelecimento deverá dispor de funcionários para realizar a
higienização frequente das superfícies e do local, após uso e a cada 3h.
Passo 2. Programe medidas de controles no ambiente
Profissionais de saúde e segurança do trabalho usam diretrizes denominadas
Hierarquia de Medidas de Controle para selecionar formas de prevenir ou
reduzir riscos no ambiente de trabalho. A melhor maneira de fazer isso é
remover sistematicamente a exposição das pessoas ao risco de contaminação
pelo Coronavírus.
São os casos das quarentenas para casos suspeitos e confirmados e para
pessoas que tiveram contato com casos confirmados.
Durante a pandemia, quando isso não for possível, as medidas de proteção
mais efetivas seguem a seguinte hierarquia:
1º Medidas de controle de engenharia de segurança;
2º Medidas de controle administrativas;
3º Práticas de segurança no trabalho;
4º Equipamentos de proteção individual.
Na maioria dos casos será necessária uma combinação dessas medidas.
Medidas de controle de engenharia e segurança
Esse tipo de medida não depende do comportamento dos trabalhadores e de
modo geral é mais custo-efetiva. São exemplos de medidas de engenharia
para prevenção de riscos relacionados à COVID-19:
• Instalação de filtros de ar-condicionado que contribuem para desinfetar o
ambiente;
• Aumento da ventilação no ambiente;
• Instalação de barreiras físicas (cortinas de plástico, janelas de drivethrough) que protegem contra respingos com secreções respiratórias de
outras pessoas.
Medidas de controle administrativas
Esse tipo de medida requer envolvimento do trabalhador e da empresa. São
mudanças nas políticas e procedimentos visando reduzir a exposição ao risco.
Os exemplos listados são sugestões que devem ser avaliadas de acordo com
as peculiaridades de cada empresa:
• Encorajar trabalhadores doentes a ficar em casa;
• Reduzir contato entre trabalhadores e entre esses e clientes;
• Substituir situações de contato presencial por virtual (teletrabalho,
mesmo quando no ambiente de trabalho);
• Estabelecer dias de trabalho alternados ou novos turnos para reduzir o
número de pessoas presentes no ambiente laboral ao mesmo tempo e
aumentar a distância física entre eles;
• Reduzir deslocamentos e viagens não essenciais durante a pandemia;
• Desenvolver planos emergenciais de comunicação como fóruns
informativos, treinamentos online e comunicação virtual sobr e a
COVID19 e formas de prevenção;
• Treinamento online para profissionais que precisam usar EPI;
• Ponderar o adiamento de procedimentos de saúde ocupacional não
urgentes, para priorizar o atendimento às questões relacionadas à
pandemia.
Práticas de segurança no trabalho
Essas práticas incluem procedimentos para reduzir o tempo, frequência e
intensidade de exposição ao risco, como:
• Disponibilizar no local de trabalho acesso a material para higiene pessoal e
dos equipamentos: álcool em gel, lavabos, equipamentos pessoais sem
necessidade de compartilhamento;
• Fixar em vários locais do ambiente laboral lembretes sobre as medidas de
higiene e etiqueta respiratória;
• Criar protocolos de higienização sistemática;
• Uso de máscaras por pessoas em contato com o público visando criar uma
barreira contra os respingos respiratórios.
Existem controvérsias sobre o uso da máscara cirúrgica por pessoas não
contaminadas, porem há quem entenda que a própria pessoa estaria se
protegendo das outras pessoas que nem sempre apresentam sintomas.
Salienta-se que a mascara cirúrgica quando umedecida pelo uso não tem efeito
protetor, devendo ser substituída (em média a cada 2horas).
Equipamentos de proteção individual
O uso correto de EPI previne exposição ao risco. São exemplos: luvas, gorros,
máscaras, proteção ocular.
Nesses casos é preciso prezar pela manutenção, higienização a cada uso ou
descarte, uso correto desses.
Passo 3. Definindo recomendações de acordo com o risco de exposição
Para definir medidas de proteção, cada empresa deve considerar condições de
saúde individual e exposição a riscos:
Abaixo situações de ALTO RISCO para a transmissão do Coronavirus, portanto
devem ser evitadas:
1. Condições individuais:
a. Idade: acima de 60 anos;
b. Condições de saúde: diabetes, hipertensão, problemas respiratórios,
doenças cardiovasculares, pacientes imunossuprimidos;
c. Gravidez e lactantes.
2. Exposição a riscos:
a. Apresentação de sintomas;
b. Contato próximo e/ou prolongado com casos suspeitos e confirmados;
c. Frequência em locais de grande densidade populacional: escolas,
universidades, transporte público, hospitais, shopping, aeroportos;
d. Trabalho com visitações a clientes e viagens frequentes;
e. Viagens internacionais.
Abaixo segue tabela de classificação de risco de exposição, com as medidas
recomendadas.
TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DE EXPOSIÇÃO
Classificação Critérios Recomendações
Sem contato Interações sem contato com uma
pessoa com COVID-19 confirmado por
laboratório, sintomático ou não.
Adotar medidas de
prevenção
Contato de
risco baixo
1. Ambiente com contato distante
(superior a 2 m) de caso suspeito* ou
confirmado de COVID-19
2. Ambientes de trabalho com baixo
contato humano
Monitoramento
ativo** dos
sintomas por 14
dias após a última
exposição.
Contato de
risco médio
1. Ambiente com contato próximo
(inferior a 2 metros) de caso suspeito ou
confirmado de COVID-19
2. Atendimento ao público externo e
locais com alta densidade populacional.
Ex: shoppings, rodoviárias, escolas,
restaurantes, academias, fábricas,
tripulação de aeronaves e navios.
3. Viajantes a trabalho
4. Ambientes com compartilhamento de
ferramentas e/ou postos de trabalho
1. Monitoramento
ativo** dos
sintomas por 14
dias após a última
exposição.
2. Quarentena
doméstica por 14
dias após a última
exposição***
Contato de
risco alto
1. Contato prolongado ou frequente com
uma pessoa com COVID-19 confirmado
por laboratório e sintomático. Ex: sala
de aula, equipe de saúde ocupacional
e/ou assistencial de empresas,
trabalhadores de transporte de saúde
(ambulâncias)
1. Quarentena
doméstica por 14
dias após a última
exposição***;
2. Monitoramento
ativo** dos
sintomas por 14
dias após a última
exposição.
3. Garantir suporte
psicológico e
comportamental
* Os casos suspeitos foram descritos nesse documento e seguem o protocolo
estabelecido pelo Ministério da Saúde.
**Entende-se como monitoramento ativo a observação individual (autoavaliação
orientada) ou procedimentos de avaliação (por profissionais de saúde) da população
exposta.
***Para os profissionais de saúde, a recomendação acima somente será aplicável no
caso de doença confirmada ou sintomatologia compatível com quadro suspeito. Para
esse público recomenda-se adiar procedimentos não urgentes ou não essenciais.
Fonte: tabela adaptada do Guidance on Preparing Workplaces for COVID-19 – OSHA
e do artigo First known
person-to-person transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2
publicado no Lancet.
Tabela 1 - Tabela 1 – Além das recomendações citadas na tabela, as medidas de
prevenção são aplicáveis a qualquer classificação de risco.